Antalya Vakum küretaj yönteminin güvenli, etkili, daha az zaman alıcı olduğu bilinir. Daha kısa iyileşme süreci sağlar.
KÜRTAJ NEDİR?
Kürtaj, fetüsün (ceninin) rahim dışı hayatta kalabilecek olgunluğa (genellikle 20-24 hafta civarı) erişmeden önce, kendiliğinden veya tıbbi müdahale kürtaj yöntemleriyle rahimden dışarı atılmasıdır.
KÜRTAJ NEREDE YAPILIR?
Bazı kürtajlar, bir kadın doğum uzmanı tarafından muayenehanesinde bir vakum kürtaj operasyonu olarak gerçekleşir. Bazı kürtajlar ise bir tıp merkezi veya hastanede gerçekleşir.
KÜRTAJ YASAL SINIRI NEDİR?
Kürtaj hafta sınırı ülkeler arasında farklılık gösterebilir. Fakat ülkemizde yasal sınır 10 haftadır.
KÜRTAJ ÖNCESİ HAZIRLIK
- Kürtaj öncesi, bir kadın doğum uzmanı ile konuşmak
- sağlığınızın gebeliğe uygun olup olmadığı
- gebeliğin kaç hafta olduğu
- kürtajın nasıl gerçekleşebileceği
- kürtaj sonrası bakım
- kürtajda herhangi bir riskle karşılaşıp karşılaşmayacağınız
- kürtaj sonrası evde kendinize nasıl bakacağınız hakkında bilgiler almalısınız.
- Sedasyon kürtaj hafif anestezi altında kürtaj yapılacaksa en az 6 saatlik açlık susuzluk gerekmektedir.
- Rahat giyinip soyunabileceğiniz kıyafetler ve pet kullanabileceğiniz iç çamaşırı külot giymeniz iyi olacaktır.
GEBELİĞİM KAÇ HAFTA?
HAMİLELİK NASIL HESAPLANIR?
Son adet tarihinizin ilk gününden itibaren hesaplamanız gerekir. Gebe kaldığınız gün gebelik 15 günlük kabul edilir
Hamileliğin kaç hafta olduğunu öğrenmek için fiziksel muayene veya ultrason muayenesi yapılabilir. Bu muayeneler, ektopik gebelik belirtileriniz veya risk faktörleriniz varsa (ektopik gebelik hakkında bilgi edinin) de yapılabilir.
DÜŞÜKLER NEDEN GERÇEKLEŞİR?
Pek çok düşük, kadın hamile olduğunu fark etmeden önce gerçekleşir.
Düşüklerin yaklaşık %50'si kromozomal anomalilerden kaynaklanır; düşüklerde en sık görülen genetik anomaliler ise otozomal trizomiler, poliploidi ve monozomidir.
Korpus luteum yetmezliğine bağlı yetersiz progesteron düzeylerinde polikistik over sendromu, kontrolsüz diyabet ve tedavi edilmemiş tiroid hastalıklarının da spontan düşüklerle ilişki vardır. Örneğin toxoplazma, sitomegalovirüs, kızamıkçık (rubella) enfeksiyonları,rahim anomalileri, servikal yetmezlik (rahim ağzı yetmezliği), otoimmün hastalıklar, trombofili hastalıkları (pıhtılaşma hastalıkları) ve alloimmün hastalıklar da anneye bağlı faktörler arasındadır.
Babaya bağlı bazı faktörler de artmış düşük oranıyla ilişkilidir.Şüphe edilen durumlar arasında teratospermi ve oligospermi, ileri baba yaşı, alkol kullanımı, ağır kafein tüketimi, kronik hastalıklar ve sigara kullanımı yer almaktadır.
Rahim içi araç kullanırken gebelik, ilaçlar, rahim içi yapışıklıklar, daha önce geçirilmiş kendiliğinden düşük öyküsü ve çevresel toksinlerin de kendiliğinden düşük için risk faktörleri olduğu düşünülmektedir.
DÜŞÜKLERE MÜDAHALE - DÜŞÜK RİSKİNDE NE YAPILIR?
Kadınlarda anne sağlığı, güvenli gebelik süreci ile de ilişkilidir. Gebeliklerin yolunda olmayan düşük riskinin olduğu durumlarda güvenli şekilde gebeliğin sonlandırılması da bir o kadar önemlidir ve kadının gelecek zamanlardaki doğurganlığı üzerinde etkileri vardır. Dünyada her yıl tahmini olarak 56 milyon kürtaj yapılmaktadır. Tıbbi teknoloji alanında ilerlemeler olsa da, gelişmekte olan ülkelerde güvenli olmayan düşüklerden kaynaklanan komplikasyonlar, anne ölümlerinin %10-13 ’üne yolaçmaktadır. Erken gebelik kaybı riski varsa düşük risklerinde seçenekler arasında tıbbi tedavi, bekle ve gör yaklaşımı ve cerrahi boşaltım bulunur. Cerrahi teknikler arasında D&C ve manuel vakum aspirasyonu yer alır. Kadınlar genellikle sürecin daha hızlı tamamlanması ve daha az takip gerektirdiği için tıbbi ve bekleyici tedavi yerine cerrahi boşaltımı tercih ederler.
Düşük türleri nelerdir?
Abortus İmmİnens (Düşük riski) :
Vajinal kanama ve pelvik ağrı ile kendini gösterir. Gebelik yaşı 6-7 hafta arasındaysa fetal kalp atımı (FKA) pozitiftir.
abortus İnsİpİens (Kaçınılmaz düşük): Rahim ağzının genişlediği ve gebeliğin rahim içinde tutulamayacağı düşük türüdür.
İnkomplet Abortus (Tamamlanmamış düşük): Gebelik ürünlerinin bir kısmı vücuttan rahimden atılmıştır; bu durum yoğun kanama ile karakterizedir.
TAM DÜŞÜK (Tamamlanmış düşük): Tüm gebelik ürünlerinin cerrahi veya tıbbi müdahale gerekmesizin atılmasıyla gerçekleşir.Kanama ve ağrı zamanla azalır.
KENDİLİĞİNDEN OLAN DÜŞÜKLERDE (SPONTAN DÜŞÜK) KÜRTAJ YAPMADAN BEKLENEBİLİRMİ?
Bekleme yöntemi seçilecek hastalarda hastanın takiplere gelebilecek durumda olması önemlidir. Hastayla iletişim ve hastanın yaşadığı konum hekime yakın durumda olmalıdır. Kan kaybının çok olması durumunda kan transfüzyonu gerekebilir. Yine de plasenta parçaları kalabilir ve sonrasında kürtaj işlemi gerekir. Bu evrede enfeksiyon açısından da dikkat edilmelidir. Spontan düşük, tümgebeliklerinin %15 ila %20’sinde görülür. Bekleme yöntemi enfeksiyon belirtisi olmayan, hayati fonksiyonları iyi olan , gebelik haftası büyük olmayan, rahim içi kalan plasenta dokusunun az olduğu hastalarda denenebilir.
KÜRTAJ YÖNTEMLERİ NELERDİR?
Hamileliği sonlandırmak için bir emici veya vakum kullanıldığında, buna vakum aspirasyon veya vakum küretajı denir. Bir küret kullanıldığında, bu prosedüre genişletme ve küretaj (D&C) denir. Bazen her iki durumda da D&C terimi kullanılır.
VAKUM KÜRETAJ YÖNTEMİ DAHA MI GÜVENLİDİR?
Vakum küretaj yönteminin güvenli, etkili, daha az zaman alıcı olduğu bilinir. Daha kısa iyileşme süreci sağlar. Rahim perforasyonu (delinmesi), kanama, servikal (rahim ağzı) hasarı ve işlem sırasında ve sonrasında ağrı gibi durumlar D&C ile karşılaştırıldığında çok daha azdır. Hasta kürtaj öncesi çok kan kaybetmediyse genelde aynı gün işine döner. Kullanılan aletlerin ucu yumuşaktır, rahim delinme riski azdır. Vakum etkisi çok olduğu için rahim içerisindeki materyal çabuk boşaltılır. Rahimden cry sesi gelmeye başladığında işleme son verilir.
ULTRASON EŞLİĞİNDE KÜRTAJ NEDİR?
Muayenehanemde kürtaj işlemi ultrason eşliğinde gözlenerek yapılmaktadır. Dolayısıyla gebelik dokusunun alınamaması veya plasenta parçası kalması riski yok denecek kadar azdır. Görerek kürtaj işlemi yapıldığı için rahim delinmesi perforasyonu ihtimali çok ama çok azdır. Özellikle rahim anormalliklerinde riskleri azaltır.
VAKUM KÜRTAJ YÖNTEMİ KAÇ HAFTALIK GEBELİĞE KADAR YAPILIR?
Vakum yöntemi gebeliğin 13. haftasına kadar uygulanabilir. Daha sonraki haftalarda kemikleşme meydana gelir ve artık vakum aspirasyon yöntemi yeterli olmaz.
VAKUM KÜRTAJ NASIL YAPILIR?
Başlangıç olarak, vajinanın açık kalması için bir spekulum yerleştirilir. Rahim ağzına ağrıyı azaltmak için lokal anestezi yapılabilir. En çok ağrı hisseden yer rahim ağzıdır.
İnce, plastik bir kanül (borucuk) serviksin içinden rahim içine yerleştirilir. Kanül daha sonra bir emici vakuma bağlanır bu vakuma karman enjektörü denir ve gebelik dokusu emilir. Gebeliğin çok yapıştığı durumlarda ve rahim anomalilerinde küret denilen bir alet de kullanılabilir.
KÜRTAJDA RAHİMDEN GELEN DOKU NASILDIR?
Hastalarımızın merak ettiği gibi bebek dokusuna benzer doku gelmez. Gelen materyal sadece kan dokusu şeklindedir. Gebelik haftasıyla ilişkili miktarda doku materyal gelir.
KÜRTAJ ÖNCESİ VE SONRASI İLAÇ KULLANIMI NASILDIR?
İşlem sırasında kendinizi rahat hissetmenizi sağlamak için önlemler alınmalıdır. Rahim ağzına lokal anestezik yapılabilir. Hafif sedasyon verilebilir. Kürtaj sonrasında ağrı kesiciler önerilebilir. Enfeksiyonu önlemek için antibiyotik verilebilir.
Dilatasyon ve Küretaj (D&C)
Dilatasyon ve kürtaj daha çok kanama problemlerinde ve rahimden patoloji alma ve teşhis koyma amacıyla yapılır.Hasta litotomi pozisyonuna alınır, olağan hazırlık işlemlerinin yapılır ve örtülmesinin ardından muayene gerçekleştirilir. Serviksin (rahim ağzının) dış ağzını (eksternal servikal os) görünür hâle getirmek amacıyla, serviksin (rahim ağzının)üst dudağına bir tenakulum yerleştirilir .
Uterin kaviteye ilerleterek rahim uzunluğunu ölçmek amacıyla, dış servikal ağızdan uterin kaviteye bir histerometri yerleştirilebilir. Uterus perforasyon olasılığını en aza indirmek için rahime doğru uygun yönde ilerletilmesine dikkat edilmelidir.
Servikal kanal (rahim ağzı), küretin kolayca geçişine izin verecek ölçüde genişletilir.
Küret, endometriyal kaviteye ilerletilir ve küretaj gerçekleştirilir. Küretaj sırasında endometriyal kavitenin köşelerine (kornual bölgelere) özellikle dikkat edilir.
Gerekirse histopatolojik inceleme için doku örneği alındıktan sonra, endometriyal kavite yeniden değerlendirilir.
KÜRTAJ SONRASI HANGİ YAN ETKİLER OLUR?
Kürtajdan kısa süre sonra bazı yan etkiler ortaya çıkabilir.
-Karın ağrısı ve kramp : Kürtajdan sonraki ilk gün hafif ağrı olabilir.Sonrasındaki 10-15 günlük evrede de hafif kramplanmalar olabilir. Özellikle kürtajdan 4-5 gün sonra adet kanamasına benzer bir kanama gelebilir. Bu kanama esnasında da ağrıda hafif artış olabilir.
-Mide bulantısı: Gebeliğe bağlı bulantılar genelde aynı gün geçer. Fakat bazı hassas hastalarda rahim kramplanmaları esnasında da bulantı görülebilir. Bulantı çok fazla olursa hekiminizle görüşmelisiniz.
-Kusma: Kürtajdan hemen sonra tansiyon düşmelerine bağlı gözlenebilir. Fakat daha sonraki evrelerde kusma gerçekleşirse hekiminizle görüşmeniz gereklidir.
-İshal: Çok nadiren kullanılan ilaçlara ve strese bağlı gelişebilir.
-Baş dönmesi: Kürtaj sonrası tansiyon düşüklüğü olursa gerçekleşebilir.Kısa sürelidir.
-Gebelik 10 hafta üstündeyse memeden süt gelmesi: Ancak gebelik haftası büyükse olabilir ve kendiliğinden çekilir.
Bu belirtilerin çoğu çok nadir gözlenen belirtilerdir. Korkmanıza gerek yoktur.
KÜRTAJ SONRASI HAREKETLERİMİ KISITLAMALI
MIYIM?
KÜRTAJ SONRASI SPOR YAPABİLİR MİYİM?
Çoğunlukla, kürtajdan kısa süre sonra normal aktivitelere dönübilirsiniz. Kürtaj öncesi kanamalı düşük ile başvurmadıysanız ve kürtaj sırasında yoğun kan kaybınız olmadıysa günlük aktivitenize dönebilirsiniz.Çok ayakta durmanızı gerektirecek bir işiniz varsa kürtaj günü dinlenmeyi tercih edebilirsiniz. Kadın doğum uzmanınız aktivitenizi sınırlamanız gerekip gerekmediğini söyleyecektir.
KÜRTAJ SONRASI BESLENME
İşlem sonrasında hemen beslenmeniz ve sıvı almanız çok önemlidir. Eğer diabetiniz yoksa istediğiniz herşeyi yiyip içebilirsiniz. Bulantınız yoksa bir an evvel şekerli, tuzlu gıdalar ve bol sıvı alımı önerilir. Bir gün alkolden uzak durmanız iyi olacaktır.
KÜRTAJ SONRASI BANYO YAPABİLİR MİYİM?
Kürtaj sonrası ilk banyonuzu ayakta duş tarzında aynı gün yapabilirsiniz. Çok sıcak banyo yapmamaya özen gösterebilirsiniz. Bir hafta kadar küvete girmemelisiniz.
KÜRTAJ SONRASI DENİZE HAVUZA GİREBİLİR MİYİM?
Kürtaj sonrası bir hafta denize havuza girmemelisiniz. İç rahim ağzının kapanması biraz zaman alabilir.
KÜRTAJ SONRASI NE ZAMAN CİNSEL İLİŞKİYE GİREBİLİRİM?
Kürtaj sonrası 15 gün kadar cinsel ilişkiye girmemelisiniz. Kanama kürtaj sonrası 15 gün kadar devam edebilir. Bir cerrahi girişim geçirdiğiniz için ilişkide ağrı olabilir.Enfeksiyon riskinden korunmak için de bir süre cinsel ilişkiye girilmemelidir.
Gebelik haftası 3 aydan büyükse rahimin iyileşmesi biraz daha uzun zaman alacaktır . Bu durumda cinsel ilişki yasağı biraz daha uzun sürer.
KÜRTAJ SONRASI DOKTORUMU NE ZAMAN
ARAMALIYIM?
HANGİ DURUMLARDA DOKTORUMU ARAMALIYIM?
Ağrı kesicilerle iyileşmeyen şiddetli karın veya sırt ağrısı,
Adet kanamanızdan daha yoğun vajinal kanama
Vajinadan kötü kokulu akıntı
Ateş
Tansiyon düşüklüğü
İKİNCİ TRİMESTiR KÜRTAJ
İkinci trimester kürtajı, hamileliğin 13. haftasından sonra gerçekleşen küretajdır. Düşük yaptırıcı ilaçla kürtaj hastane şartlarında yapılabilir.
Kürtaj ikinci trimesterde ilaçla yapılırsa, genellikle indüksiyon kürtaji olarak adlandırılır.
Bu haftalarda küretaj ancak gebeliğin sakat olduğu durumlarda , engellenemeyen düşük durumlarında, bebeğin suyu gelmişse ve anne sağlığının gebeliğe el vermediği durumlarda yapılır.
KÜRTAJDAN NE KADAR SÜRE SONRA HAMİLE KALABİLİRİM?
Kürtajdan sonra henüz gerçek adet kanamanızı görmeden ilk ovulasyon (yumurtlamanız) başlar. Dolayısıyla kürtajdan yaklaşık 15 gün sonra gebe kalabilirsiniz. Yani bir başka deyişle kürtajdan sonraki ilk cinsel ilişkilerinizde gebe kalabilirsiniz. Bu durumda hasta kürtaj sonrası kanama gelmemesi şikayetiyle bizlere tekrar başvurur.
Gebelikten korunmaya hemen başlamanız gerekir.
KÜRTAJDAN SONRA HANGİ KORUNMA YÖNTEMLERİ UYGULANABİLİR?
Neredeyse tüm doğum kontrol yöntemleri hemen başlatılabilir. Hatta kürtajla aynı gün bile korunma yöntemlerini başlatabiliriz. Seçenekler arasında şunlar yer alıyor :
-Kol içi implantı
-Aylık doğum kontrol iğneleri
-Doğum kontrol hapları
-Rahim içi cihaz (spiral)
Spiral (rahim içi araç) ve kol içi implant,kürtajdan hemen sonra kürtaj tamamlandıktan sonra yerleştirilebilir.
KÜRTAJ SONRASI SPİRAL (RAHİM İÇİ ARAÇ) TAKILIR MI?
Özellikle hormonal korunma yöntemlerini kullanmak istemeyen , hormonal korunma yöntemlerinin yan etkilerini yaşamış, sigara kullanan, düzenli doğum kontrol hapı kullanamayacak olan hastalarda kürtajdan hemen sonra spiral takabiliriz.
İkinci trimester kürtajından sonra ise yaklaşık 6 hafta sonra spiral takılabilir hale gelir. Bu süre , rahim ağzının normal boyutuna dönmesi için gereken zamandır. Kondomlar, kürtajdan sonra hamilelik ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları (CYGE) önlemek için her zaman kullanılabilir.
İKİNCİ TRİMESTIR KÜRTAJ NASIL YAPILIR?
İşlem başlamadan önce serviksi genişletme (açma) sürecine başlamamız gerekebilir. Bu işlemden önce serviksi (rahim ağzını) genişletmenin farklı yolları vardır; ilaç veya genişletici ilaçlar kullanılabilir.
İşlem günü, eğer daha önceden yerleştirilmişse, dilatötörler çıkarılır. Gerekirse rahim ağzı daha fazla genişletilebilir. Hamileliği sonlandırmak için bir emici cihaz aspiratör ve aletler kullanılır. Kesiye gerek yoktur.
KÜRTAJ SONRASI NE HİSSEDECEĞİM?
Eğer herhangi bir komplikasyon olmazsa, brinci trimestır kürtajlarda işlem günü evinize rahatlıkla gidebilirsiniz. Sonrasında birkaç gün boyunca ağrı veya kramp olabilir. Bu iş-güç kaybı yaratmaz. Kürtaj sonrası ağrı kesici verilir veya reçetesiz alınan ağrı kesicilerialabilirsiniz. Kanama ve lekelenme birkaç hafta sürebilir.
Gebelik haftası 8 haftadan büyükse kanama 3 haftaya kadar uzayabilir. Kürtajdan sonra bir gün kadar hafif bulantı olabilir.
KÜRTAJ SONRASI İLK ADET NE ZAMAN GELİR?
Kürtaj sonrası yaklaşık 35 gün sonra menstrüel döngünüz adetiniz gelir ve bu gerçek adet kanamanızdır. Eğer doğum kontrol hapı başlayacaksanız bu günü ilk adet gününüz kabul edebilirsiniz.
RAHİM İÇİ YAPIŞIKLIK (ADEZYON) İNTRAUTERİN SİNEŞİ
Rahim içi adezyon (IUA), endometriyal fibrosit hiperplazisi ile gerçekleşir. LIN28B geni, birçok proliferatif hastalıkla ilişkilidir. Bu gendeki polimorfizmlerin rahim içi yapışıklıklarla ilişkili olduğu düşünülmektedir.
RAHİM İÇİ YAPIŞIKLIKLARI ENGELLEMEK İÇİN NELER YAPILABİLİR?
Yapılacak kürtaj işleminin rahim dokusuna zarar vermeden yapılması, ileri derecede kazıma işleminin yapılmaması gerekir. Kürtaj sonrasında enfeksiyon gelişmemesi için önlemler alınmalıdır. Kürtaj sonrası plasenta dokusu kalması da yapışıklık nedeni olabilir. Kürtaj sonrası kalan plasenta dokuları poliplere dönebilir, bu durum aralıklı kanamalar yapabilir.
Şüphelenilen durumlarda intrauterin sineşi gelişmemesi için kürtaj sonrası hemen rahim içi araç (spiral) takılabilir ve östrojen progesteron tedavisi verilebilir.
Bazı durumlarda da her ne kadar dikkat edilirse edilsin yapışma gelişebilir.
Çok nadir gözlenen bir durumdur, endişeye gerek yoktur.
Uterus perforasyonu ( rahim delinmesi )
Uterin perforasyon riski, doğum sayısına, ileri yaşa, geçirilmiş ameliyat sayısına , enfeksiyon varlığına bağlı olarak artar. Rahim delinmesi (perforasyonu) teşhisinde gecikme olabilir. Mesane ve rektum yaralanmaları bu vakaların neredeyse %15’inde meydana gelir. Uterin rüptür, sürekli karın ağrısı, vajinal kanama, rüptür üzerinden gebelik ürününün karın içine çıkması ve karın boşluğuna kanama gibi belirtilerle kendini gösterir. Perforasyonun yeri ve boyutuna bağlı olarak, hastalar ağrı, vajinal kanama, hematüri, hipotansiyon ve halsizlik ile başvurabilirler. Perforasyonlar yani rahim delinmeleri genellikle küçük olup, rahmin ön duvarını ve fundusunu etkiler. Nadiren, internal servikal os ve alt uterin segment perfore olursa, etrafındaki parauterin damarlara da zarar vererek potansiyel olarak tehlikeli sonuçlara yol açabilir.
Rahim perforasyonunun neden olduğu hemoperitoneum, özellikle spontan veya terapötik düşük vakalarında D&C sonrası çok nadir ve ciddi bir komplikasyondur. Rahim perforasyonu ciddi morbiditelere yol açabilir ve ciddi sonuçları önlemek için hızlı tanı ve yönetim gerektirir.
İlk gebeliklerde rüptür nadirdir. Sağlıklı, geçmiş dönemde skarsız yani herhangi bir operasyon geçirmemişrahimde uterin rüptür ihtimali%0,006-0,012’dir . Rahim ağzı ve alt rahim bölgelerindeki delinmeler daha tehlikelidir, çünkü rahim damarları bu delinmelerde etkilenebilir. Uterin perforasyon risk faktörleri arasında uterin anomaliler, enfeksiyonlar, sık gebelik ve postmenopozal durum vardır.Perforasyonun yeri ve boyutuna bağlı olarak, hastalar ağrı, vajinal kanama, hematüri, hipotansiyon, ateş ve halsizlik ile başvurabilirler.
Bu kötü kürtaj komplikasyonlarından sakınmak için tecrübeli hekimlerde kürtaj yaptırmak önemlidir.
İLAÇLA DÜŞÜK YAPTIRMA
DÜŞÜK İLAÇLARI NELERDİR?
Bazı düşük ilaçlarını ağızdan ya da vajinal yolla kullanarak düşük yaptırma sık sorulan sorulardandır. Bu ilaçlar ülkemizde satılmamaktadır, bu ilaçlarla düşük yöntemi yasaktır .Düşük ilaçları ancak hastane şartlarında farklı amaçlarla kullanılmaktadır.
Bilinçsiz düşük hapı kullanımlarında rahim rüptürü ( delinmesi), düşük sonrası plasenta kalması, enfeksiyon, düşük süresinin uzaması, ilaç sonrasında tekrar küretaj yapmak zorunda kalmak gelişebilir.
İlaçla yapılan düşükte, adet döneminden çok daha ağır vajinal kanamaya neden olabilir.Şiddetli kramp olabilir. Ayrıca bulantı, kusma, ishal, ateş ve titreme de görülebilir.
KÜRTAJ SONRASI DEPRESYON
Bazı eski incelemeler kürtajın psikolojik sorun riskini artırdığı sonucuna varmış olsa da, mevcut kanıtlar kürtajla depresyon arasında ilişki olmadığını göstermektedir. İstenmeyen hamileliklere devam etmektense kürtaj çoğu kadın için çözüm olmaktadır. Çalışmalarda, bazı hastalarda kürtaj sonrası depresyon ve anksiyetede kısa süreli bir artış gözlemlenmektedir.Fakat 3 aylık bir takip döneminde depresyon skorları normale dönmektedir. Ancak, özellikle beraberindebazıpsikolojik hastalıkların varlığında depresyon riski artabilir.
Bilimsel çalışmalar kürtajın, istenmeyen gebeliği doğurmaktan daha büyük bir ruh sağlığı sorununa yolaçmadığını göstermektedir. 2008 yılında, Amerikan Psikoloji Derneği, mevcut kanıtlarla kürtajın ruh sağlığı sorunları riskini artırmadığına dair bir karar kabul etti. 2011 yılında, Birleşik Krallık Ulusal İşbirliği Merkezi, ilk 3 aylık dönemde kürtajın zihinsel sağlık sorunları riskini artırmadığı sonucuna benzer şekilde katıldı. 2018 yılında, Ulusal Bilimler, Mühendislik ve Tıp Akademileri, kürtajın depresyon, anksiyete veya travma sonrası stres bozukluğuna yol açmadığı sonucuna varmıştır. Birleşik Krallık Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Kraliyet Koleji de kürtajın, istenmeyen hamileliği doğurmak zorunda kalan kadınlara kıyasla ruh sağlığı sorunları riskini artırmadığını buldu. Başka bir çalışmada, yardımcı üreme teknikleriyle hamile kalan kadınların kürtajı ile kendiliğinden hamile kalan kadınların kürtajı kıyaslanırsayardımcı üreme tekniği ile gebe kalan hastalarda daha yüksek kaygı oranları bildirilmiştir . İnfertilite nedeniyle tedavi gören ve tüp bebek yöntemleriyle gebe kalan hastalara yapılan kürtaj , hasta için daha üzücü olabilmektedir. Ayrıca, fetal anormallikler sakatlıklar nedeniyle kürtaj yaptıran kadınlarda ruh sağlığı sorunları daha fazla olabilmektedir.
Yapılan uzun vadeli bir çalışma,kadınların yaklaşık %99'unun kürtaj yaptıktan beş yıl sonra doğru kararı verdiklerini hissettiğini ortaya koydu. Rahatlama birincil duyguydu ve çok az kadın üzüntü veya suçluluk hissediyordu.
Sonuç olarak çalışmalar, çok sık olmasa da küretajın kadınlar üzerinde kısa süreli psikolojik yük oluşturabileceğini göstermektedir. Bu kadınlara bu konuda da rehberlik edilmesi gereklidir.
Fakat partnerle ilişkinin devam etmeyeceği, sağlıklı aile yapısının yaratılamayacağı, babanın belli olmadığı, kariyer iş planlarıyla bebeğe bakılamayacağı durumlarda kürtaj tam aksine rahatlatıcı olmaktadır. Bizler için kadının sağlığı ve istekleri ön planda tutulmaktadır.
KÜRTAJ YAPMAK GELECEKTEKİ SAĞLIĞINIZI ETKİLER Mİ? KÜRTAJ DOĞURGANLIĞINIZI AZALTIR MI?
Çoğu durumda kürtajın gelecekteki sağlığı etkilemediğini bilmek önemlidir. Kürtaj, meme kanseri, depresyon veya kısırlık riskini artırmaz. Dikkatli yapılan bir kürtajla bu tür etkiler neredeyse hiç gözükmez. Rahim iç duvarının fazla kazınmaması, parça bırakılmaması, enfeksiyon gelişmemesi, rahim delinmesine dikkat edilmesi gereklidir.
DIŞ GEBELİK TANISINDA KÜRTAJ YAPILIR MI?
Ektopik gebeliğin erken tanısı doğurganlığın devamı açısından çok önemlidir. Ektopik gebelik tanısından sonra cerrahi müdahale veya tıbbi tedavi zorunludur. Görüntüleme teknikleri ve ultrason ile teşhis konamadıysa D&C küretaj yöntemleri ve ardından patolojik tanı teşhis koydurucu olacaktır. Ektopik gebeliğe erken tanı konmasıyla cerrahi müdahale gereksinimi daha az olabilir, batın içi kanama riski azalır, enfeksiyon, tüplerde yapışıklıklar, tüpün alınmak zorunda kalması ( salpenjektomi) riski azalır. Ektopik gebeliğe erken tanı konursa ilaçla tedavi mümkün olabilir.
DİLATASYON VE KÜRTAJ BAŞKA AMAÇLARLA DA YAPILIR MI?
Rahim iç duvarı anormalliklerinde kürtaj sonrası alınan dokunun patolojiye gönderilmesi ile teşhis konabilir.
Yoğun vajinal kanamalarda yapılan kürtaj işlemi de kanamayı kesici görev yapabilir.
Endometriyal küretaj, jinekolojik patolojide en değerli tanısal ve tedavi edici yöntemlerden biri olmaya devam etmektedir. Endometriumun fonksiyonel durumu, endometriumun hormonal yanıtı ve patolojik problemlerin teşhisi için fayda sağlar. Özellikle anormal rahim kanaması, şüpheli endometriyal kalınlaşma veya kanserteşhisindekullanılır. Küretaj materyalinin histopatolojik analizi, endometrium fazlarının hassas değerlendirilmesi, inflamatuar değişikliklerin tespiti, polipler veya submukozal leiomyomalar gibi intrauterin rahim içi lezyonların tanımlanmasına yarar. Ayrıca erken gebelik komplikasyonlarında gebelik ürünlerinin doğrulanmasına olanak tanır.
Endometriyal küretaj, hem menopoz öncesi hem de menopoz sonrası kadınlarda üreme sistemi bozukluklarının kapsamlı değerlendirilmesinde temel bir yöntem olmaya devam etmektedir.
DİLATASYON VE KÜRETAJDA RAHİM AĞZININ GENİŞLETİLMESİ ERKEN DOĞUMA YOLAÇARMI?
Küretaj işlemlerinde rahim ağzının genişletilmesinin erken doğum , üremeye yardımcı tedaviler, plasenta komplikasyonları gibi kötü sonuçları gözlenmemiştir. Çalışmalar küretajdan önce servikal genişlemenin erken doğumla anlamlı ilişkisi olmadığını ortaya koymuştur. Bu konuda endişe etmenize gerek yoktur.
KÜRTAJ VAJENDE GENİŞLEME YAPAR MI?
Kürtajın vajende genişleme yapma etkisi kesinlikle yoktur. Vajen son derece esnek bir dokudur, hemen eski şeklini alır. Ayrıca vajeni açmak için kullanılan spekulumlar da çok geniş aletler değildir.
SEZARYEN SKAR GEBELİĞİNDE KÜRTAJ
Sezaryen kesiği gebeliği (CSP), sezaryen ameliyatı (CS) sonrasında rahim kesi bölgesinde ortaya çıkan bir tür ektopik gebeliktir. Araştırmalar, tüm gebeliklerde görülme sıklığının 1/1800 ile 1/2200 arasında değiştiğini göstermiştir ve sezaryen doğumların artışı ile hasta sayısında artış görülmektedir. Zamanındatedavi edilmezse, uterin skar gebeliği kanama, rahim rüptürü , doğurganlığın kaybı gibi sonuçlara yol açabilir. Erken gebelik haftalarında başarılı şekilde sonlandırılabilir. Rahim arter embolizasyonu (UAE) ile tedavide iyi sonuçlar elde edilmiştir. Ancak uzun vadede hastaların yumurtalık fonksiyonu ve doğurganlığı üzerinde olan etkisi bilinmemektedir.
Sağlık Hizmetlerinde Tanıtım ve Bilgilendirme Faaliyetleri Hakkında Yönetmelik’in ilgili maddesine göre: “Yurt içi tanıtım ve bilgilendirme faaliyetlerinde kullanılan görsel içeriklerde, uyarı ve bilgilendirme amaçlı ve kolay okunabilir görünürlükte;Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı görüş almanız önerilir."
